Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оказания первой психологической помощи при ДТП». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Ущерб психике участников аварии очевиден. Психологическое состояние потерпевших и виновника аварии необходимо прорабатывать сотрудникам медицинских и других учреждений.
Если лицо находится в тяжелом состоянии, то важную роль играет первый час после аварии. Как правило, «золотой» час распределяется следующим образом:
- 12 минут — на прибытие к месту аварии;
- 20 минут — для медосмотра, оказания первой помощи;
- 8 минут — доставка пострадавшего;
- 20 минут — клиническое обследование и прием больного в медучреждение.
Психологическую помощь специалист оказывает по прибытии на место ДТП, при оказании первой помощи, при сопровождении в больницу. Роль психолога, применяющего различные техники и методики, заключается в следующем:
- эмоциональная поддержка, заинтересованность пострадавшим как личностью;
- активное общение с потерпевшим для повышения чувства умиротворения и способности самоконтроля, владения собой с применением вербальных и невербальных знаков внимания к нему;
- урегулирование острых вопросов о восстановлении здоровья, тонкостей разрешения споров в суде по ДТП, продолжение работы с пострадавшим, пока он полностью не придет в нормальное состояние, не сможет самостоятельно принимать позитивные решения, чтобы перенести испытания.
Во время дорожной аварии человек может оказаться изолированным, например, в автомобиле. Для него важна связь с внешним миром, поэтому психологу нужно разговаривать медленно, громко и четко. Поддержка необходима до оказания медицинской помощи.
Пострадавшему необходимо сообщить о том, что помощь уже идет и ему необходимо беречь силы, медленно дышать — неглубоко, через нос, чтобы сэкономить кислород в организме и окружающем пространстве. Если пострадавший освобожден и эвакуирован из места, где ему угрожает опасность, в первую очередь необходима первая медпомощь, а психологическую помощь оказывают после медицинской.
Психологическая помощь при ДТП со смертельным исходом
Одной из сильнейших защитных реакций организма является ступор, который включается после сильнейших нервных потрясений, в результате которых организм затратил столько сил на выживание, что их не остается на контакт с окружающим миром. Это состояние опасно для человека тем, что он не замечает опасностей и не предпринимает никаких действий, чтобы их избежать. Если пострадавший от ДТП продолжительное время пребывает в ступоре, это приведет к физическому истощению. Продолжительность такого состояния может продлиться от нескольких минут до нескольких часов. Признаками ступора являются:
- резкое снижение или отсутствие произвольной речи, движений;
- возможно напряжение отдельных групп мышц;
- оцепенение, состояние полной неподвижности;
- отсутствие реакции на свет, шум, щипки, прикосновения.
Чтобы помочь пострадавшему в ДТП выйти из ступора, необходимо:
- согнуть пальцы на обеих руках пострадавшего и прижать их к основанию ладони, большие пальцы при этом должны быть расположены наружу;
- массировать пострадавшему точки на лбу, над глазами, посредине между линией роста волос и бровями, над зрачками;
- ладонь свободной руки положить на грудь пострадавшего, подстроить собственное дыхание под его ритм;
- говорить на ухо пострадавшему тихо, медленно, четко то, что может вызвать сильные эмоции, рисовать реальную ситуацию, испугать его, заставить выполнять команды. Необходимо всячески добиваться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.
Критическая ситуация может настолько повлиять на человека, что от потрясения он перестает понимать, что вокруг него происходит, где опасность, где спасение. Потеряв способность мыслить логически, принимать решения, он становится похож на мечущееся в клетке животное. В таком состоянии пострадавший может причинить вред себе и другим. Чтобы ему помочь выйти из возбужденного состояния, необходимо:
- использовать прием «захват»: зайдите сзади, просуньте руки пострадавшему под мышки, прижмите к себе, слегка опрокиньте на себя;
- необходимо изолировать пострадавшего от окружающих;
- говорить спокойным голосом о его чувствах;
- не нужно спорить с пострадавшим, задавать вопросы и использовать частицу «не» (например, «не кричи», «не беги»).
Двигательное возбуждение прекращается довольно быстро, сменяясь дрожью, рыданиями, агрессивным поведением.
Итак, никогда и ни при каких обстоятельствах нельзя винить себя за случившееся. От ДТП никто не застрахован, а вы сделали всё, что могли, чтобы предотвратить наступление неприятного события. Кроме того, состояние страха и испуга – вполне естественное явление, защитная реакция организма на события. Человек, однажды попавший в аварию, в последствие будет стараться не повторить ЧП. Для себя необходимо усвоить, какие причины повлекли наступление аварии, что можно было бы сделать для недопущения ДТП. Самое главное при возникновении опасности столкновения транспортных средств, не растеряться, потому что в таком состоянии среагировать на ситуацию крайне тяжело.
Очень часто родственники, друзья, пострадавшего в ДТП автолюбителя-новичка за рулем, начинают ему внушать, что ему водить автомобиль пока рановато, а, если речь идет о женщине, то и вовсе лучше не садиться за руль. Это большая ошибка, ведь, тем самым, у новоиспеченного водителя, к страху прибавляется еще и множество комплексов о своей несостоятельности, как водителя. Кроме того, особо эмоциональные и чуткие натуры могут впасть в депрессивное состояние, особенно это касается водителей-женщин.
Пребывание участника аварии в состоянии глубокого психологического стресса может привести к следующему:
- Выраженные эмоции, в виде истерики, ступора, неконтролируемого гнева, нервной дрожи, агрессивного поведения и иные проявления психологического расстройства, требующие немедленного вмешательства специалиста-психолога;
- Впадение в паническое состояние непосредственно на месте совершения аварийного происшествия;
- Расстройства общего здоровья пострадавшего в связи с полученными психологическими травмами в момент аварии и после нее.
Согласно статистике, из 10 людей, переживших сильнейший, жизненно опасный стресс, лишь один подвергается ПТСР. При оценке вероятности развития посттравматического стрессового расстройства, прослеживается прямая зависимость между психическим состоянием на момент стресса и степенью тяжести психологической травмы.
Основные симптомы проявления ПТСР:
- частые кошмарные сновидения;
- флешбэки, сопровождающиеся физиологическими реакциями(тремор, повышенное сердцебиение, истерические припадки и пр.);
- частичная потеря памяти (невозможность или нежелание вспоминать ключевые моменты пережитой болезненной ситуации);
- навязчивое чувство страха, паники, ужаса.
Триггером проявления подобной симптоматики могут стать собственные мысли, упоминания об аналогичных ситуациях, люди, слова, предметы, напоминающие о пережитой травме. Из-за этого человек очень часто выбирает тактику избегания, отгораживается от общества и отказывается выполнять привычные ранее действия. Иногда человек, страдающий от ПТСР, становится чрезмерно вспыльчивым, раздражительным, агрессивным. Данный вид расстройства может привести к асоциальному поведению, склонности к перекладывания ответственности за произошедшее на других или, напротив, самобичеванию.
При грамотном, комплексном подходе, посттравматическое стрессовое расстройство хорошо поддается лечению. Человек возвращается к привычной жизни и самостоятельно справляется с контролем эмоций и воспоминаний, связанных с перенесенным ранее стрессом. Специалисты нашего Центра применяют самые эффективные, проверенные мировой практикой методы терапии.
Пролонгированная экспозиционная методика направлена на:
- развитие навыков контроля воспоминаний о психотравме;
- коррекцию собственных реакций;
- распознавание и погашение вспышек гнева, тревожности, беспокойства;
- социализацию людей, переживших травмирующий опыт.
Освоение специально разработанных техник релаксации, дарят возможность пациентам всегда держать под контролем собственное эмоциональное состояние и сопутствующие физические реакции. Обращайтесь, будем рады помочь.
Первая помощь при ДТП: спасти жизнь
1. По возможности сохраняя спокойствие, необходимо покинуть место источника травмы, помогая в этом также и другим пострадавшим
Важно: неспециалистам не следует пытаться оказывать первую помощь другим на месте катастрофы. Убедиться в том, что опасности больше нет, они технически не могут — а в случае, когда она есть, задержка приведет к тому, что спасать придется ещё и всех, кто задержался для оказания помощи. Тут знаете как? — как в самолёте предупреждают: в случае разгерметизации кабины вначале наденьте кислородную маску на себя, и только потом — на ребенка. Если ближе к катастрофам земным — то вначале удалите из места катастрофы себя вместе со всеми, кого можете прихватить без потери скорости удаления.
2. Выйдя из зоны непосредственyой опасности, нужно оказать первую помощь прежде всего себе, потом близким
Важно: первое, что требуется — оценить обстановку. При наличии физических повреждений прежде всего необходимо оказать доврачебную помощь. В случае серьезных повреждений — вызвать скорую, наложить повязки, и т.п. В общем, обеспечить всю ту помощь, которая требуется помимо психологической, для того, чтобы пострадавшие вернулись в безопасный мир — домой, на работу и т.п.
Если близкий вам человек находится в ступоре (остановившийся взгляд, неподвижность и т.п.) — не отпускайте его одного. Обимите и поезжайте домой вместе с ним, рассказывая о своих планах словами: «Сейчас сядем в такси, поедем домой, я всё время буду с тобой» и т.д.
Если в ступоре находится незнакомец — вы можете ему помочь, просто подойдя поближе, взяв за руку, начав разговаривать: «Кто вы? Могу ли я чем-то вам помочь?» Можно похлопывать человека по плечу, прикрыть чем-то теплым, если началась дрожь, побуждать разговаривать. Слёз бояться не следует: выражение эмоционального аффекта это гораздо лучше, чем ступор.
Для того, чтобы психолог смог увидеть Ваш вопрос и ответить на него, необходимо подтвердить обращение, перейдя по ссылке, отправленной на вашу электронную почту.
Вернуться на главную страницу
Почему необходимо оказывать первую психологическую помощь? Избыточный стресс при ДТП может вызвать:
- острые реакции: рыдания, истерику, «нервный озноб (дрожь)», ступор, гнев, агрессию, реакцию бегства и другие реакции, которые требуют экстренной помощи;
- панику на месте ДТП;
- посттравматические расстройства здоровья у пострадавших.
Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.
Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.
Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.
Экстренная психологическая помощь в экстремальных ситуациях
Каково бы ни было состояние человека, получившего ранение в результате аварии, другой водитель-участник ДТП, который чувствует себя наилучшим образом, должен в первую очередь вызвать скорую помощь.
Далее, если он владеет знаниями оказания первой медицинской помощи, то нужно сделать все, что от него требуется, чтобы облегчить страдания потерпевшей стороны.
Но если знаний таких нет, тогда он может элементарно оказать простую человеческую помощь – например, расстегнуть пуговицу, если сдавливает одежда у пострадавшего, дать ему глоток воды, приподнять голову, если ему так легче дышать и т.д.
Однако имеются и свои особенности оказания первой медицинской помощи при ДТП. Первая помощь – это определенный комплекс действий медико-организационного характера, которые проводятся для улучшения состояния раненного, предупреждения ухудшения состояния или уменьшения его страданий.
Пока водитель ждет медиков после того, как он их вызвал при помощи набора телефона и сообщения о ДТП и наличии раненных, он может сам попытаться облегчить страдания потерпевшего.
Дело в том, что некоторые состояния, если их не предотвратить, могут вызвать как цепную реакцию следующие – более худшие состояния.
Поэтому, чтобы не усугублять ситуацию со здоровьем раненного при ДТП, и чтобы вас не обвинили в полном бездействии при случившейся аварии с вашим участием, вы можете произвести следующие действия первой помощи:
- Самое первое, что должно у вас сработать – это понять и оценить сложившуюся ситуацию. К такой оценке относится и общая обстановка и состояние раненного. К примеру, если есть высокая вероятность, что перевернутая машина взорвется, то первой мыслью у вас должно быть решение как можно скорее вытащить из машины человека и подальше его оттащить. Это относится к дополнительным рискам опасности, которые в общей сложности включают в себя следующие факторы:
- утечка топлива из бензинового бака;
- наличие интенсивного движения на полотне дороги, где вы находитесь;
- возможное электрическое напряжение от поврежденных деталей и еще работающем моторе;
- неустойчивое положение автомашины, которая вот-вот может обрушиться на землю;
- имеются ли какие-то завалы на дороге;
- далеко ли машина от края моста;
- и другие возможные риски.
- Создать условия для того, чтобы оказать необходимую первую помощь:
- если пострадавший слишком сильно сдавлен подушкой безопасности, которая сработала во время аварии, то необходимо уменьшить ее давление;
- ослабить ремень безопасности или вовсе освободить от его тисков;
- по возможности максимально осторожно освободить человека от прижатия его тела искореженными деталями авто;
- если есть очаги возгорания, то их по возможности следует потушить, воспользовавшись собственным огнетушителем;
- переместить всех раненных в наиболее безопасное место.
- Определить, сколько всего пострадавших и какова степень тяжести их повреждений. А затем, оказать помощь тем, кто в ней нуждается в первую очередь.
- Вызвать скорую помощь для вовлечения медицинских работников в оказание помощи пострадавшей стороне. Также можно вызвать, при необходимости, и другие службы – пожарная, полиция и прочие. Когда будете звонить сообщайте информацию диспетчеру, принимающему ваш телефонный звонок, в следующем порядке:
- что именно случилось – ДТП;
- где произошла авария, адреса, описание места положения;
- сколько всего пострадало людей, и каково их состояние;
- какая помощь уже оказывается раненным;
- трубку следует класть последним, после того, как вам ответит диспетчер, ведь он может сказать вам важную информацию.
- Оказать непосредственно медицинскую помощь:
- возьмите сразу же свою аптечку или аптечку, которая имеется в автомобиле пострадавшего;
- осмотрите раненного, проверьте его дыхание, в сознании ли он, имеются ли кровотечения, которые требуется незамедлительно остановить по возможности;
- спросите у пострадавшего, где у него болит и что с ним, если он в сознании, то сможет ответить на ваши вопросы;
- если человек без сознания, тогда сами осмотрите его на предмет повреждения, начиная с головы, шеи, груди и т.д.;
- при наличии болевого шока, нужно сделать соответствующий укол, который должен присутствовать в аптечке;
- при переломе конечностей, аккуратно наложите шину;
- при растяжении, туго обмотайте это место специальным жгутом, но только так, чтобы не сдавить кровеносные сосуды и не ограничить кровоток.
Если требуется каким-то образом самостоятельно транспортировать пострадавшего в аварии человека, то следует обратить внимание на положение его тела или поврежденных мест при транспортировке.
Когда повредился позвоночник и голова, тогда человек должен перевозиться в положении лежа, а если он без сознания, тогда лежа на животе.
Когда случилась брюшная рана или перелом таза, тогда человек перевозится лежа на спине с подогнутыми в коленях ногами.
В случае, когда пострадавший потерял много крови, то его следует разместить так, чтобы голова устремлялась вниз, так кровоток будет приливать к жизненно важным органам: легким, сердцу и головному мозгу.
Бессознательные состояния раненных говорят о том, что человек может захлебнуться от слюны, рвотной массы или других жидкостей при повреждениях, поэтому такие люди перевозят лежа на боку.
Помощь, которую оказывают при получении страховых выплат после случившегося ДТП, относится к прерогативе страховых менеджеров, юристов или адвокатов.
Страховщики сами могут способствовать скорейшей выплате всех нужных премий по договору страхования, заключенному с клиентом, попавшим в автодорожную авария, а могут и уклоняться от этой обязанности, которую они должны нести по закону «О страховании».
В случае спорных моментов между пострадавшим человеком в ДТП и его страховщиком, нежелающим выплачивать в полной мере страховку или затягивающим сроки выплат, могут помочь разрешить в пользу клиента ситуацию юристы и адвокаты.
Их работа, как правило, направлена на следующие сферы:
- предоставление бесплатных услуг независимого экспертного оценщика трассы на месте аварии или автомобиля;
- все долги страховщика адвокатские конторы могут выкупить у вас, оплатив вам быстро и в полном объеме положенную страховку после ДТП, а сами потом будут по закону отсуживать эти деньги у страховщика, который не захотел выполнить свои обязательства перед вами как своим клиентом;
- помощь в сборе нужной документации, даже если где-то вам отказывают в получении какой-либо выписки или справки;
- взыскание с виновной стороны ущерба;
- взыскание со страховщика или экспертного оценщика страховщика УТС;
- страховые выплаты по ОСАГО и КАСКО.
- и другие нюансы, которые специалисты, знающие право и законодательные лазейки, смогут разрешить за короткий срок.
Государственная поддержка и помощь, как единовременная социальная выплата, может оказываться не на общем уровне в Российской Федерации, а на местах – на федеральном уровне.
Так, Правительством России время от времени принимаются решения выплатить денежную компенсацию тем или иным семья, которые пострадали в страшных авариях в том или ином регионе.
Но это касается только тех аварий, которые могли произойти не по вине одного какого-то человека, а также по вине плохих дорог или других причин, которые являются недоработками государства или, же климатических условий (например, масштабная авария из-за сильного гололеда).
Так, к примеру, на сегодня семьи погибших в страшной аварии под Хабаровском, при которой столкнулись два автобуса, получат около 2 млн. на каждую семью в качестве компенсации за погибшего при ДТП 05.08.2015 г.
Кроме этого, существуют компенсации, выплачивающиеся для погребения одного погибшего родственника. Такую помощь родственники получают от государства или от страховщика того водителя, который погиб и имел действующий полис ОСАГО в размере 25000 рублей.
А кроме вопросов погребения, страховщик обязан также будет оплатить еще и единовременную помощь семье по потере кормильца в размере 135000 рублей.
Что же касается вопросов, куда именно следует обращаться за такими выплатами, то в этом отношении закон говорит однозначно, что положенная страховка должна быть выплачена ближайшим родственникам погибшего виновной стороной.
Родственники просто подают документы, доказывающие родственную связь с погибшим и действующий страховой полис.
Та или иная помощь, которая требуется для пострадавшего в ДТП, должна быть незамедлительно оказана. Особенно, если это касается медицинской или первой помощи раненным участникам автодорожной аварии, степень тяжести повреждений тела которых расценивается как средняя или тяжелая.
Не нужно пренебрегать изучением всех необходимых правил оказания первой помощи раненному человеку, поэтому изучите все тонкости заранее, и будьте всегда готовы при случившейся той или иной аварии на дороге прийти первым на помощь пострадавшим.
В остальном же любая правовая или психологическая помощь может быть вам оказана соответствующими специалистами.
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
В автошколах водителей готовят к различным обстоятельствам, которые потенциально могут произойти на дороге, но мы еще раз напомним о правилах техники безопасности, которые могут спасти жизнь и сберечь здоровье пострадавших в аварии.
- Убедитесь, что действиями, которые вы планируете предпринять, по неопытности или незнанию не навредите пострадавшему еще сильнее.
- Оцените максимально объективно, не будет ли попытка помочь угрожать вашей личной безопасности и безопасности других лиц. Часто, желая помочь, люди пытаются вытащить пострадавших из уже горящего автомобиля, при этом подвергая собственную жизнь огромному риску.
- Если вы сумели вытащить пострадавшего из автомобиля, аккуратно, продумывая каждый шаг, отнесите его в более безопасное место.
- Оборудуйте место аварии в соответствии с Правилами дорожного движения, включив аварийную сигнализацию и выставив на проезжей части треугольник, предупреждающий проезжающих водителей.
- Только в случае, если эта возможность не представляет дополнительного риска для вас, заглушите двигатель перевернувшегося или загоревшегося авто. Изолируйте аккумулятор.
- Позвоните в скорую и службу спасения, после чего постарайтесь оказать пострадавшим первую мед помощь при ДТП. Помните! Аккуратность и отсутствие паники — ваши главные помощники в деле спасения лиц, получивших тяжелые травмы.
Алгоритм, в соответствии с которым следует действовать, оказавшись на месте ДТП всегда зависит от состояния пострадавших и характера полученных ими повреждений.
В случае клинической смерти (потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса) следует без промедления выполнить сердечно-легочную реанимацию.
- Уложите пострадавшего на спину и освободите дыхательные пути от рвотных масс и инородных тел. Очистите ротовую полость пальцем, обернутым чистой хлопковой тканью или бинтом.
- С помощью мундштука, который необходимо иметь в аптечке, резким выдохом наполните легкие пострадавшего воздухом. О результативности этой процедуры свидетельствует поднятие грудной клетки при попадании туда воздуха. Во время мероприятий по искусственному дыханию нос пострадавшего нужно плотно зажать во избежание утечки воздуха.
- Параллельно проведите непрямой массаж сердца в следующем порядке: правую ладонь поместите на солнечное сплетение, левую ладонь поместите сверху, затем ритмично и сильно производите надавливания не реже двух раз в секунду. Если вы проводите реанимацию самостоятельно, делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца по очереди в соотношении «два полных вдоха, затем 30 надавливаний».
При потере сознания, когда признаки жизни имеются, необходимо обеспечить нормальное дыхание пострадавшего, очистив его дыхательные пути от жидкостей и инородных тел. Следите за тем, чтобы корень языка не перекрывал доступ воздуха в дыхательные пути. Уложите пострадавшего, разместив его ноги выше уровня головы, контролируйте дыхание и пульс до приезда скорой.
Обморочное состояние обычно не превышает по длительности одной минуты, однако при болевом шоке или серьезной кровопотере потеря сознания может длиться и дольше.
Для остановки кровотечения важно сначала определить, откуда идет кровь. Самое опасное кровотечение – артериальное, при котором кровь выходит ритмично пульсирующей струёй. Для остановки такого кровотечения на конечностях важно правильно наложить жгут, фиксируя его на 5-6 сантиметров выше повреждения. Жгут можно оставлять на конечности максимум на два часа летом и на час в зимнее время.
Темная кровь, обильно истекающая без пульсации – признак венозного характера кровотечения. Наложите на рану стерильную салфетку, а сверху – давящую повязку.
Незначительное количество крови по всей площади раны означает, что у пострадавшего капиллярное кровотечение, максимально неопасное, но требующее предотвращения инфицирования. С помощью бинта или лейкопластыря зафиксируйте стерильную салфетку на ране.
В случае перелома или вывиха, которые являются самыми частыми травмами в дорожно-транспортных происшествиях, важно не допустить деформации костей на площади поврежденного участка тела. Обычно переломы сопровождает сильная боль, но в состоянии шока пострадавший может отрицать ее. Обратите внимание на кривизну конечности, хруст при смене положения, наличие открытых переломов. При обнаружении перелома наложите на конечность две шины из подручных материалов (досок, палок), прибинтовав их выше и ниже повреждения снаружи и внутри. Если вы подозреваете перелом таза или позвоночника, рекомендуем не предпринимать самостоятельных мер по передвижению пострадавшего – это грозит параличом конечностей или нарушениями работы внутренних органов.
Крайне важно обеспечить профилактику шока для пострадавшего, который испытывает сильную боль или перенес серьезную кровопотерю. В состоянии шока организм испытывает колоссальную нагрузку, что может привести к дестабилизации работы сердечно-сосудистой системы и возможных негативным последствиям. Симптомы шокового состояния – бледность кожных покровов, заторможенность реакции, поверхностное дыхание, холодный пот. Для профилактики такого состояния после остановки кровотечения и обезболивания (его производят медицинские работники), давайте ему часто и помногу пить, согрейте, организуйте спокойную и тихую обстановку вокруг.
Первая медицинская помощь при ДТП – это не обязанность гражданина, а его право. Если вы не готовы взять на себя такую ответственность, вызывайте медиков-специалистов, сообщая пол и возраст травмированного лица, его состояние, детали происшествия.
В российском уголовном кодексе есть статья 125, предусматривающая ответственность за оставление в опасности, действие которой распространяется на виновных в происшествии лиц. Если по стечению обстоятельств вы оказались виновником ДТП, повлекшим за собой тяжелые травмы других людей, важно знать, что заведомое оставление этих лиц без помощи — не только аморальный поступок, но и уголовно наказуемое деяние. Постарайтесь предпринять максимум для спасения человеческих жизней.
Желаем вам безопасных дорог!
Важность последствий травм после ДТП определяется следующими обстоятельствами. Во-первых, в одночасье рушатся все планы человека. Во-вторых, авария приводит к различным материальным потерям и к косметическим дефектам. Например, для спортсменов, бизнесменов, артистов и политиков, для руководителей — это своего рода «группа риска». Почему? Да потому, что травма для них не просто повреждение, а иногда настоящая катастрофа. Могут пострадать внешние данные, физическая форма, имидж, планы, встречи, соревнования, контракты… — может рухнуть весь привычный мир. Практически после травмы все придется создавать заново.
Нарушение в области шейных позвонков при автотравме неизбежно, приводит к нарушению кровообращения, снабжения кровью головного мозга — идет нехватка питания, и человек перестает выдерживать те же психологические, эмоциональные и интеллектуальные нагрузки. Снижение работоспособности приводит к еще большей психотравме — углубляется стресс, расшатывается психика. Это усугубляет все процессы.
Психологическая помощь после ДТП
Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Обратите внимание, что Правила дорожного движения (п. 2.5) обязывают водителя при ДТП оказать доврачебную помощь пострадавшим. Именно об этих обязанностях, регламентированных Правилами дорожного движения, идет речь в статье 124.
Заведомое оставление без помощи лица,находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях,если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
- прекращение дальнейшего воздействия на пострадавшего повреждающего фактора;
- поддержание жизненно важных функций организма пострадавшего;
- передача пострадавшего бригаде скорой помощи или доставка его в лечебное учреждение.
Первый этап — на месте ДТП. Включает в себя доврачебную помощь пострадавшим в ДТП, а также в необходимых случаях самопомощь и взаимопомощь. На этом же этапе квалифицированную медицинскую помощь оказывают сотрудники бригад скорой помощи и службы спасения, вызванные на место происшествия. В рамках нашего пособия основное внимание уделено действиям по оказанию доврачебной помощи на этом этапе лицами, не имеющими специального медицинского образования;
Второй этап — при транспортировке пострадавших в лечебное учреждение. Данный этап обычно выполняется медицинскими или спасательными специальными бригадами.Однако в ряде случаев доставка пострадавших в лечебное учреждение может выполняться, например, водителями попутного транспорта. На данном этапе пострадавшим также оказывается необходимая помощь.
Третий этап — в лечебном учреждении.
Психологическая помощь при ПТСР
- костная,
- мышечная,
- пищеварительная,
- дыхательная,
- мочеполовая,
- сосудистая,
- нервная,
- органы чувств,
- система желез внутренней секреции и кожная.
Каждая система исполняет определенную функцию, деятельность всех систем взаимно связана. Любое вредное воздействие на одну из систем тела отражается и на остальных системах, повреждая весь организм в целом. Таким вредным воздействием на организм человека,попавшего в ДТП, является травма. Именно поэтому при оказании первой помощи пострадавшему в ДТП необходимо принимать во внимание взаимосвязь систем и влияние полученных травм на деятельность всего организма в целом.
Скелет человека составляют все кости его тела, а их более 200. Он служит для тела опорой, прочной основой и защищает наиболее важные органы. Поверхность костей покрыта сверху волокнистой надкостницей и содержит многочисленные сосуды и нервы. Именно поэтому при переломах возникает сильная боль. Скелет состоит из черепа,позвоночного столба, грудной клетки и костей верхней и нижней конечностей. Позвоночный столб состоит из позвонков, которые,располагаясь друг на друге, образуют канал,в котором находится спинной мозг. Грудную клетку образуют двенадцать пар ребер и грудная кость. К костям верхних конечностей относятся ключицы, лопатки и кости свободной части верхней конечности -плечевая кость, лучевая и локтевая кости.
Кисть состоит из запястья, образованного восемью запястными косточками, и пястья -пятью пястными косточками и фалангами пальцев. Тазовая кость (таз) образована подвздошной,седалищной и лонной костями. К тазовой кости прикрепляется бедренная кость. Далее кости нижней конечности состоят из надколенной кости, большой берцовой и малой берцовой кости (голени), семь костей предплюсны, пять костей плюсны и фаланги пальцев стопы. Почти все кости черепа прочно связаны между собой швами. Большинство костей скелета соединяются в суставах,поверхность которых покрыта хрящем. Суставы укреплены суставными сумками и связками, удерживающими кости во время движений.
Наиболее частым видом травм костей при ДТП являются переломы, несколько реже — вывихи.
Движения тела происходит за счет работы мышечной системы. Она вместе с костями образует двигательный аппарат. Мышцы, прикрепляющиеся к костям,называются скелетной мускулатурой и управляются силой воли. Помимо скелетной мускулатуры, в желудке и кишечнике имеется мускулатура внутренностей, управляемая вегетативной нервной системой независимо от воли человека.
В теле насчитывается более 300 мышц. Травмы мышц при ДТП возникают в основном только при глубоких ранениях. В результате нарушается целость мышц, возникает кровотечение и мышца частично или полностью перестает выполнять свою функцию. Кроме того, при ДТП возможны ушибы мышц, сопровождаемые кровоизлиянием и растяжением.
Кровь — красная, непрозрачная жидкость. Она выполняет самые важные функции в жизнеобеспечении человека. В теле взрослого человека в среднем содержится 4-5 л крови.
В течение всей жизни человека кровь в его сосудах находится в непрерывном движении. Сердце — главный орган кровообращения, представляющий собой полую мышцу, разделенную двумя предсердиями и двумя желудочками (правыми и левыми) на две части. За сутки оно перекачивает до 7000 л крови. В организме человека существует два круга кровообращения: большой и малый.
Малый круг кровообращения (легочный) отвечает за насыщение кислородом легких и освобождение их от углекислого газа. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца, откуда кровь по легочной артерии поступает в легкие, где отдает углекислый газ и насыщается кислородом.
По правилам ПДД водитель обязан:
- остановить автомобиль;
- включить аварийную сигнализацию;
- принять меры для оказания помощи пострадавшим в ДТП.
Более подробно о действиях водителя после столкновения можно прочесть в Правилах Дорожного Движения, пункте 2.6.
Общие правила оказания помощи пострадавшим при дорожных происшествиях сводятся к следующему:
- определить характер повреждений;
- определить наиболее пострадавшую зону;
- вытащить пострадавшего из поврежденного автомобиля;
- уложить, освободить от одежды, сдавливающей шею или поврежденные места;
- после того, как неотложная помощь оказана, пострадавшего стоит перенести в безопасное, прохладное место.
При необходимости пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение, либо дождаться приезда скорой помощи.
От последовательности оказания помощи также будет зависеть ее эффективность и вероятность того, что удастся сохранить пациенту жизнь. Важно уметь отличать, какие состояния угрожают жизни пострадавшего больше всего.
Можно ориентироваться на такую последовательность важности:
- артериальное кровотечение;
- остановка дыхания;
- остановка сердца;
- ожоги, боли, переломы, ушибы.
По сути, на то, чтобы определить источник травмы и сферу, в которой следует в первую очередь оказать помощь, отводится 10-15 секунд. К примеру, если не остановить артериальное кровотечение человек может очень быстро умереть.
При аварии на дороге важно быстро сориентироваться и определить, какого рода помощь стоит оказывать в первую очередь.
Чаще всего требуются такие действия:
- изъятие пострадавшего из транспортного средства;
- помощь при клинической смерти;
- остановка кровотечения;
- закрепить конечность при переломе;
- оказать помощь при ожоге;
- оказать помощь при потере сознания;
- оказать помощь при судорогах.
Ниже подробнее рассмотрим инструкцию в картинках и с пояснениями, чтобы при наступлении аварии оказать качественную помощь.
Во время ДТП происходит сильный стресс, особенно если пострадали люди. Шок может выражаться плачем, истерикой, ступором, заторможенностью.
Помощь будет заключаться в следующем:
- внимательно выслушать пострадавшего;
- внушить ему чувство уверенности;
- успокоить добрыми словами;
- поддерживать зрительный контакт с пострадавшим.
Бережное отношение и чуткость помогут облегчить душевные страдания пострадавшего в ДТП человека.
Как первая помощь детям при ДТП, так и беременным женщинам, проводится по тем же принципам, что и остальным людям.
При вызове скорой помощи важно упомянуть, какой категории населения требуется помощь.
Иногда для беременных женщин на позднем сроке может быть выслана специальная бригада, готовая сразу принять роды. Если напомнить себе основные принципы оказания первой помощи, можно спасти кому-то жизнь.
Так как последствия большинства ДТП можно свести к меньшим потерям, каждый человек должен чувствовать за собой ответственность оказывать помощь нуждающемуся, даже если он сам не был участником ДТП, а оказался случайным прохожим.
Оказание первой помощи пострадавшим. Экстренная допсихологическая помощь
Уголовный кодекс РФ содержит две статьи, полностью посвященные юридическим аспектам оказания первой помощи пострадавшим. Статья «Неоказание помощи» подразумевает ответственность медицинского работника в случае неоказания должной помощи. Статья «Оставление в опасности» предусматривает ответственность любого гражданина, равнодушно прошедшего мимо пострадавшего человека и не сделавшего ничего для того, чтобы ему своевременно была оказана медицинская помощь.
Первым важным шагом является осмотр местности. Опасность, в результате которой человек получил травму, может ещё сохраниться. Осматривая место происшествия, следует исходить из следующей логики: сначала определите, не угрожает ли что-то лично вам, и лишь затем выясните, не угрожает ли что-то пострадавшему. В противном случае, начав оказывать помощь лежащему человеку, вы можете сами получить травму от недооцененного фактора риска.
Например, пострадавший упал на проезжей части. Проезжающие водители могут его не заметить и нанести ему дополнительные травмы, либо лежащий на дороге человек может спровоцировать аварию, которая повлечет за собой травмы других людей.
После осмотра местности и оценки ситуации следует огородить пострадавшего от опасности. Больного следует переместить в безопасное место, хотя бы на тротуар. Если переместить его нельзя или не получается, нужно использовать какие-либо сигналы для проезжающих мимо машин: светоотражающие полосы, фонари, другие источники света.
Оценить опасность, которая угрожает Вам, и затем, которая угрожает пострадавшему. Помните – Ваша безопасность превыше всего! Если с Вами что-то случиться, некому будет вызвать помощь.
Как только вы убедились в том, что пострадавшему ничто не угрожает, следует выяснить его состояние.
- Проверьте, в сознании ли он. Его можно позвать голосом, нажать костяшками пальцев на грудину или трапециевидную мышцу, расположенную в районе шеи. Если он отреагировал на голос или прикосновение, значит, пострадавший в сознании.
- Если человек был или сейчас находится без сознания, ему следует открыть дыхательные пути. У человека в бессознательном состоянии западает язык, который может препятствовать дыханию или вообще перегородить дыхательные пути. Запрокиньте голову пострадавшего и приподнимите ему подбородок, дыхательные пути сразу освободятся.
- Проверьте, дышит ли человек. Для этого необязательно подставлять зеркало, дыхание можно услышать, наклонившись к пострадавшему поближе, почувствовать рукой или щекой, либо просто увидеть приподнимание груди или живота. Убедитесь, что человек дышит, понаблюдав за ним минимум 5 секунд.
- Проверьте пульс у пострадавшего. Достаточно трудно это сделать на запястье, поэтому пульс ищите на гортани. Пульс проверяется в течение 15 секунд, полученную цифру помножьте на 4 и получиться показатель «за минуту». Обычный пульс человека составляет 60 — 80 ударов в минуту
Первая медицинская помощь пострадавшим должна оказываться квалифицированными врачами, поэтому сразу после первичного осмотра пострадавшего следует вызвать «Скорую медицинскую помощь». Приготовьтесь к тому, что вам придется ответить на ряд вопросов диспетчера, которые входят в специальную программу оформления вызова «Скорой помощи».
Вам предстоит назвать следующее:
- Пол пострадавшего
- Возраст (хотя бы приблизительно)
- Причину вызова: ДТП, травма, бессознательное состояние или другое
- Подробный адрес: сразу указывайте этаж, код подъезда и даже схему проезда, чтобы ускорить прибытие врачей.
- Номер телефона – лучше дать свой, поскольку бригада может иметь определенные трудности с поиском дома или места происшествия, и вы сможете помочь им приехать быстрее
- Вы можете записать номер наряда, названный диспетчером, на случай, если вы захотите позже найти пострадавшего или поблагодарить бригаду «Скорой помощи».
Пока «Скорая медицинская помощь» находится в пути, вы можете произвести вторичный осмотр пострадавшего. При этом выясняется наличие конкретных травм, кровотечений и общее состояние больного.
Нужно опросить очевидцев, чтобы более точно выяснить обстоятельства произошедшего. Это помогает врачам быстро и правильно производить оказание первой медицинской помощи.
Произведите осмотр пострадавшего. Если у больного нет подозрений на травму головы или перелом позвоночника, его лучше повернуть на бок. В таком восстановительном положении не западает язык, а также нет возможности захлебнуться рвотными массами или кровью.
Вам следует регулярно проверять состояние пострадавшего: сознание, дыхание, пульс.
Обязательно дождитесь прибытия врачей «Скорой помощи». Проинформируйте их о случившемся и о состоянии больного. Не мешайте врачам делать свое дело. При желании можете уточнить номер их наряда, и куда отвезут пострадавшего человека.
Итак, необходимо:
- опросить очевидцев;
- произведите осмотр;
- уложить в восстановительном положении;
- контролируйте состояние больного.
Постарайтесь запомнить вышеописанный порядок оказания перовой медицинской помощи пострадавшим, чтобы в экстренной ситуации помочь оказать реальную помощь по спасению человеческой жизни.
Объем и качество оказания медицинской помощи при автодорожных травмах во многом зависит от наличия медицинской техники (иммобилизационные шины, портативные аппараты для проведения ИВЛ, дефибриллятор и т. д.) и лекарственных препаратов. Совершенно ясно, что в зависимости от того, что имеется в распоряжении медицинского работника: индивидуальная автомобильная аптечка (в лучшем случае) или специализированный реанимобиль, будет определяться объем неотложной помощи.
Неотложная помощь при дтп. Последовательность оказания первой помощи при автомобильных травмах следующая:
1. Бережно извлечь пострадавшего из автомобиля;
2. При наличии признаков клинической смерти провести комплекс реанимационных мероприятий (см. тему ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ);
При оказании помощи возбужденному больному основная задача врача СМП состоит в обеспечении безопасности больного и окружающих. Часто для контроля над беспокойством достаточно бывает создать спокойную обстановку и наладить контакт с пациентом, чтобы он чувствовал себя в безопасности.
При психотических расстройствах (бред, галлюцинации) для купирования возбуждения применяют нейролептики-антипсихотики. Основное показание к инъекциям психотропных средств — отсутствие согласия больного на лечение, поскольку различия между таблетированными и инъекционными формами препаратов касаются в основном скорости развития терапевтического эффекта и, в меньшей степени, уровня достигаемой седации. Оптимальный путь введения лекарственных средств — внутримышечный; внутривенное введение препаратов необязательно, а в некоторых случаях физически невозможно.
Современные стандарты терапии предполагают использование таблетированных (например, рисперидон, оланзапин) и инъекционных форм атипичных антипсихотиков (например, Рисполепт Конста) в качестве средств первой линии у всех групп пациентов, в то время как традиционные нейролептики остаются препаратами резерва. При декомпенсации психического заболевания у соматически здорового пациента для купирования возбуждения при необходимости используются максимальные дозы препаратов. Обычно внутримышечно вводят оланзапин (Зипрекса) в дозе 5–10 мг или зуклопентиксол (Клопиксол-Акуфаз) в дозе 50 мг. Введение некоторых нейролептиков (галоперидол, зуклопентиксол, оланзапин, трифлуоперазин) нередко сопровождается развитием экстрапирамидных расстройств и требует параллельного использования корректоров — антипаркинсонических средств, таких как тригексифенидил (Циклодол, Паркопан, Ромпаркин). При отсутствии атипичных нейролептиков можно вводить 100–150 мг (4–6 мл 2,5 %-ного раствора) хлорпромазина (Аминазина) или левомепромазина (Тизерцина) внутримышечно. Введение нейролептиков требует контроля уровня артериального давления в связи с опасностью развития коллапса. Для профилактики ортостатических реакций применение нейролептиков в дозах, превышающих минимально эффективные, следует сопровождать внутримышечной инъекцией 2,0–4,0 мл 25 %-ного раствора Кордиамина (в другую ягодицу).
Из таблетированных препаратов предпочтение отдается рисперидону (Рисполепт) в дозе 1–4 мг или обладающему сильным нейролептическим и седативным действием клозапину (Азалептин, Лепонекс) в дозе до 150 мг однократно.
Допускается временная фиксация больного с тяжелым возбуждением при обязательном документировании врачом СМП данной процедуры. В этом случае больной должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. Важно не допускать пережатия кровеносных сосудов, для чего фиксирующие повязки должны быть достаточно широкими.
Согласно закону «О милиции» (1991) и приказу МЗ РФ и МВД РФ «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами» № 133/269 от 30 апреля 1997 г. правоохранительные органы должны в подобных случаях оказывать содействие врачам.
Транквилизаторы (в частности, бензодиазепины) наиболее эффективны при невротических расстройствах, в частности при панических атаках; их применение рекомендуется также в тех случаях, когда диагноз неясен. Из группы бензодиазепинов оптимально использование препаратов с более коротким периодом полувыведения и максимальным анксиолитическим эффектом, например, лоразепама. При возбуждении, развивающемся вследствие глубоких метаболических расстройств (при интоксикации, тяжелой инфекции и др.), также предпочтительно применение транквилизаторов бензодиазепинового ряда — диазепама в дозе 10–30 мг (2–6 мл 0,5 %-ного раствора) или лоразепама в дозе 5–20 мг (2–8 мл 0,25 %-ного раствора). Нейролептики в таких случаях лучше не применять, а при необходимости их использования дозу препаратов следует уменьшать.
При ажитированной депрессии (с длительным речедвигательным возбуждением), меланхолическом раптусе возможно внутримышечное введение антидепрессантов с седативным действием (с целью потенцирования успокаивающего эффекта), например амитриптилина в дозе 40–80 мг (2–4 мл 2 %-ного раствора). Дозы психотропных средств, доступных в инъекционной форме и используемых для оказания неотложной помощи при психических расстройствах, приведены в таблице.
Препараты выбора для лечения психомоторного возбуждения — седативные нейролептики, в том числе в виде комбинации с дифенгидрамином (Димедрол) или прометазином (Дипразин, Пипольфен), или транквилизаторы. Транквилизаторам должно быть отдано предпочтение у пожилых, при наличии тяжелых соматических заболеваний, выраженной гипотонии.
Лекарственные препараты вводят парентерально, однако не следует пренебрегать назначением их перорально, влияя тем самым на скорость начала действия препарата.
Необходима коррекция доз препаратов в сторону увеличения, если больной ранее уже получал психофармакотерапию.
Галоперидол, зуклопентиксол, оланзапин, трифлуоперазин обязательно назначают с корректором — тригексифенидилом (Циклодол) в дозе 2 мг.
В большей степени выбор используемого лекарственного средства будет определяться доступностью необходимых препаратов (в том числе в арсенале врачей СМП) и минимумом возможных отрицательных последствий. По нашим наблюдениям (данные крупного многопрофильного стационара мегаполиса), большее число случаев проявления тяжелых п��бочных действий проводимой терапии на догоспитальном этапе связано с назначением некорректно подобранных доз такого доступного «неучетного» транквилизатора, как Феназепам.
Анатомия — наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого организма.
Физиология — наука, изучающая функции органов и систем человека, пределы нормы жизненных процессов и болезненных отклонений от неё.
Физиология и анатомия являются основой, благодаря которой мы объединяем знания и факты о пострадавшем в единое целое и оцениваем его состояние, с тем, чтобы устранить эти отклонения и вернуть организм к норме.
Когда НУЖНО извлекать пострадавшего
• Стойкий запах бензина в автомобиле.
• Задымление транспортного средства.
• Пламя на капоте автомобиля.
• Характер травм и тяжесть состояния пострадавшего не позволяет оказывать помощь в салоне автомобиля.
• Погодные условия не позволяют оставлять пострадавшего в автомобиле (холод, нет возможности согревания).
Извлекать пострадавшего из аварийного транспортного средства можно лишь при соблюдении следующих условий:
— нет опасности для собственной жизни;
— нет опасности причинить дополнительные травмы при извлечении;
— нет зажатия пострадавшего при деформации автомобиля;
— транспортное средство устойчиво.
Когда НЕЛЬЗЯ извлекать пострадавшего из аварийного автомобиля
• Если при извлечении из автомобиля можно нанести пострадавшему тяжелую дополнительную травму.
Например: автомобилю не грозит взрыв или загорание, пострадавший в сознании и с нормальным пульсом на запястье, но у него есть явные признаки повреждения шеи или позвоночника, а спасающий пытается вытащить его без помощников, в одиночку!
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ РОДНЫМ И БЛИЗКИМ ЖЕРТВ КАТАСТРОФ
Рана (vulnus, лат. — рана) результат механического повреждения тканей, при котором нарушается целостность кожи, слизистых оболочек и возможно, глубжележащих тканей и органов.
Рану характеризуют следующие признаки:
— боль;
— кровотечение;
— зияние краев раны (расхождение краев);
— нарушение функции поврежденного органа.
Классификация ран
А. По характеру повреждения:
— колотые раны;
— рваные раны;
— резаные раны;
— рубленые раны;
— ушибленные раны;
— укушенные раны;
— скальпированные раны;
— огнестрельные раны;
— минно-взрывные ранения.
Б. По отношению к полостям тела (черепа, груди, живота, суставов) различают проникающие и непроникающие раны.
Эти раны могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов.
Все раны, кроме специально нанесенных стерильным скальпелем хирурга, следует считать первично инфицированными.
Переломами называют полное или частичное нарушение целостности кости.
Причинами переломов обычно являются падение с высоты собственного роста, падение с большой высоты (кататравма), автотравма, реже удары массивными предметами или сдавление конструктивными элементами рухнувшего здания.
Переломы могут быть открытыми и закрытыми.
Виды черепно-мозговой травмы
Сотрясение головного мозга.
Ушиб головного мозга.
Сдавление головного мозга.
Сотрясение головного мозга
В основе лежит рефлекторный спазм сосудов головного мозга без его повреждения. Временное прекращение мозгового кровотока ведет к недолгой потере сознания (до 30 минут) и утрате памяти на события, предшествовавшие травме. Придя в сознание, пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту, шум в ушах, потливость, нарушение сна. Эти признаки называются общемозговыми. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, слезотечение, дрожание пальцев вытянутых рук, пошатывание при закрытых глазах.
Ушиб головного мозга
В отличие от сотрясения при ушибе головного мозга происходит повреждение мозговой ткани. Ушиб — более тяжелое повреждение головного мозга, более выражены все общемозговые признаки, длительная потеря сознания (до суток и более). Частое сочетание с переломами костей черепа.
Сдавление головного мозга
Чаще всего головной мозг сдавливается излившейся под твердую мозговую оболочку кровью (внутричерепная гематома), реже костными отломками при вдавленном переломе.
В момент травмы пострадавший теряет сознание, затем оно восстанавливается. Этот «светлый промежуток» может длиться от минут до суток. В это время пострадавший предъявляет общемозговые жалобы (сдавлению часто сопутствует ушиб мозга). Возможно возбуждение, беспокойство, затем наступает апатия и повторная потеря сознания. При с давлении мозга происходит сужение зрачка на стороне гематомы, затем его расширение. На противоположной стороне тела возникают параличи руки, ноги или всей половины туловища. Пульс становится редким. Повышается артериальное давление. Нарастают нарушения дыхания.
При осмотре обычно удается оценить не вид, а лишь степень тяжести травмы и определить открытая она или закрытая.
Легкая черепно-мозговая травма
Потеря сознания менее 30 минут.
Нарушение сознания: нет или кратковременное.
Однократная рвота.
Головокружение.
Нет дезориентации.
Пульс на запястье определяется, может быть учащен, дыхание не нарушено.
Движения в руках и ногах не нарушены.
Головная боль.
Тяжелая черепно-мозговая травма
Потеря сознания более, чем на 30 минут.
Восстановление сознания, вначале спутанного.
«Светлый промежуток»; чем короче «светлый промежуток», тем тяжелее травма!
Многократная рвота.
Потеря памяти.
Дыхание учащено.
Пульс на запястье определяется, учащен, но возможен и редкий пульс.
Зрачки могут быть разной величины.
Судороги.
Нарушение речи, слуха.
Параличи конечностей или одной половины туловища.
Возможно истечение крови или прозрачной жидкости из раны головы, из носа или из ушей.
Возможна деформация черепа за счет гематомы, перелома.
Крайне тяжелая черепно-мозговая травма
Стойкая утрата сознания.
Нарушение дыхания (неритмичное, редкое).
Пульс на запястье не определяется.
Мышечная расслабленность или судороги.
Зрачки расширены, без реакции на свет.
Истечение спинномозговой жидкости или мозгового вещества из раны.
Истечение крови или спинномозговой жидкости из ушей.
Выбухание мозга или наличие костных отломков в ране.
Отравление это химическая травма, возникающая при попадании в организм ядовитых веществ различного происхождения.
Яд — химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.
Пути проникновения яда
Через полости (ротовую, носовую, наружные слуховые проходы, прямую кишку, влагалище) — полостные отравления.
Через дыхательные пути — ингаляционные отравления.
Через неповрежденные кожные покровы — чрезкожные или перкутанные отравления.
Через поврежденные кожные покровы (раны, инъекции; укусы ядовитых насекомых и животных) — инъекционные отравления.
Классификация ядов
Промышленные яды — топливо, растворители, красители, хладагенты, кислоты и щелочи, химические реагенты, углеводороды, соединения фтора, хлора, серы и др.
Ядохимикаты (в с/х) — пестициды, инсектициды.
Лекарственные препараты.
Бытовые химикаты — средства санитарии, пищевые добавки, средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем, косметические средства.
Биологические яды — растительные, животные.
Боевые отравляющие вещества.
Реанимация участникам ДТП оказывается, если у пострадавшего в аварии присутствуют признаки клинической смерти.
К ним относят:
- отсутствие сознания или дыхания,
- слабое или отсутствующее сердцебиение,
- отсутствие сокращения зрачков на свет.
Обычные водители знакомы, как правило, лишь с общими реанимационными мероприятиями. Полномочия медработников намного шире. Они могут воспользоваться медикаментозной или аппаратной реанимацией. В любом случае для эффективного оказания такой помощи необходимы знания и правильный алгоритм выполнения операций. Пострадавшему следует придать нужное положение, после чего приступить к остальным действиям. Во время обучения оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП посвящены отдельные лекции, на которых преподаватель подробно объяснит последовательность действий.