Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Защита людей с психическими расстройствами 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Надежда Степунина, директор центра адаптации и развития «Изумрудный город», к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт
Центр адаптации и развития «Изумрудный город» помогает подросткам и взрослым с ментальными особенностями и трудностями социальной адаптации. В центре есть программы досуговой, волонтерской и трудовой занятости
«История «Изумрудного города» началась в 2015 году со службы социальных тренеров. Замысел был такой: ребята с психиатрическими диагнозами или особенностями, у которых за спиной есть собственный достаточно успешный реабилитационный маршрут, помогают сверстникам в освоении навыков самостоятельной жизни в индивидуальном формате. Реабилитация в этом случае получается обоюдная — оказываясь в позиции старших товарищей, тренеры сами растут. Многие молодые люди из тренерского состава уже окончили ВУЗы, устроились на постоянную работу, завели семьи, и тренерство стало для них трамплином.
Мы периодически общаемся, узнаем, как у них дела, но наша помощь им уже не нужна. Они полностью адаптированы к жизни в обществе.
Я считаю работу с тренерами своей основной задачей как директора. Большая часть наших сотрудников и практически все руководители направлений — это люди, имевшие проблемы с социальной адаптацией и справившиеся с ними. У них были свои интересы, которые превращались в новые направления работы центра. Каждый проект рождался из души тренера, как следующий уровень его ответственности. Мы всегда говорили, что это не просто работа, это должно совпадать с жизненными ориентирами.
Стигма ментальной инвалидности, к сожалению, все еще сильна. В программы трудоустройства людей с ментальной инвалидностью берут фактически в последнюю очередь.
Представление о наших ребятах такое: это черный ящик, вообще непонятно, чего от них ждать. Когда запускался волонтерский инклюзивный проект, в котором участвуют люди с особенностями и без, мы искали места, где наши могли бы быть полезны, и далеко не везде встречали понимание.
Но все-таки у нас получилось, и сейчас проект развивается на системном уровне. Наши ребята регулярно ходят в приют для бездомных животных, делают ежемесячные волонтерские уборки в парке. Уже три года мы участвуем в программе Greenpeace «Возродим наш лес». Собираем желуди, семена липы и лиственницы, высаживаем их весной в питомник, а по осени сажаем в лес.
У нас есть две мастерских — маленькая типография, которая существует уже четыре года, и мастерская «Дом трав», которая появилась этим летом. Ребята делают мешочки-саше для дома с пижмой, полынью, тысячелистником, которые насобирали и насушили летом.
Еще у нас есть служба курьеров с ментальной инвалидностью «Курьеры для своих». История ее появления удивительна.
Наша типография раньше располагалась у тренера дома, если были единичные заказы, то сами ребята их и отвозили. В какой-то момент потребовался координатор, чтобы состыковывать графики. Пришла активная девушка (также с диагнозом) и спросила, сколько у нас заказов в неделю — Двадцать? Тридцать? Узнав, что один-два, она скисла. И тогда я написала в «Фейсбуке», что у нас есть ребята, которые с удовольствием ездят курьерами, могли бы помогать. И вдруг этот коротенький, в ночи написанный пост выстрелил, было бешеное количество репостов. Их завалили звонками, нам срочно пришлось набирать команду курьеров. В первую неделю работы они выполнили пятьдесят шесть заказов после этих двух-трех. Это был совершеннейший бум, которого никто не ожидал. И с тех пор курьерская служба исправно работает.
Наша программа поддерживаемого трудоустройства пока в самом начале. Большинство тех, кто прошел через нас и трудоустроился, сделали это сами. Мы просто дали им возможность разогнаться на старте. Все наши проекты предполагают очень разный уровень загруженности. Курьер может начать с 1 заказа в неделю, тренер — с 1-2 часов в неделю. Дальше потихонечку уровень нагрузки можно наращивать, понимая, что работать нестрашно. Так что ребята, покрутившись у нас, уходят вовне и устраиваются на конкурентной основе.
Сейчас мы апробируем тему самозанятости. Дело в том, что многие люди, имеющие инвалидность, отказываются от официального оформления, потому что боятся потери доплат, и во всех мастерских, где им платят деньги, это все происходит очень коряво. Самозанятый человек не теряет доплат при оформлении договора услуг, это прописано в законе.
В сентябре у нас довольно неожиданно для нас самих открылась тренировочная квартира — помещение мы снимаем у нашего бухгалтера, которая живет в Сербии и очень обрадовалась такой идее. В тренировочной квартире живут два молодых человека и с ними два тренера, которые друг друга сменяют. Все получилось очень быстро, за две недели.
30 (и, возможно, 31 октября) на территории центра «Тверская, 15» пройдет наша конференция по инклюзивному волонтерству «Волонтерство для всех» в офлайн и онлайн-формате одновременно. Хотим позвать организации, которым нужны волонтеры, и они готовы были бы рассматривать наших ребят, но чего-то опасаются. Ребята будут выступать — рассказывать про свою волонтерскую деятельность. Координаторы направлений тоже выступят, и, конечно, зовем спикеров от других организаций».
«Систему надо менять»: кто и как помогает людям с психическими расстройствами
Дина Меметова, психиатр, психотерапевт
«Я работаю с клиентами с разными расстройствами, в том числе, пограничным расстройством личности, средним и умеренным суицидальным риском, биполярным расстройством (БАР). Достаточно много клиентов с БАР осознает, что с ними происходит. Сейчас очень много информации об этом заболевании. Есть группы в «Фейсбуке» и других социальных сетях, которые поддерживают людей с биполярным расстройством. Известные актеры, писатели говорят о том, что у них биполярное расстройство, очень много фильмов и книг на эту тему. И как будто бы стигма становится меньше. Но, возможно, у меня просто такая выборка, а в целом в обществе дела обстоят иначе.
Мы постоянно на связи со своими клиентами. Если у человека возникают побочные эффекты, он всегда может написать врачу и спросить.
Для этого не надо записываться на прием, ждать, приходить и час сидеть в кабинете. Для врача это дополнительная нагрузка, но мы на это идем. Терапию БАР очень важно корректировать своевременно. Если у человека происходит смена фазы, ухудшается состояние, то мне даже удобнее, чтобы мы сразу это обсудили. Если он ко мне придет только через месяц или через полгода, а у него за это время будут колебания, и лекарства перестанут работать, то будет тяжелее потом подбирать фармакотерапию.
Кроме того, у нас распространена совместная работа между врачами и психотерапевтами. Я могу принимать человека как психотерапевт, у него есть другой психиатр, и мы с этим врачом можем быстро обсудить клиента, если он дает согласие. Также у нас большое количество групп, куда клиент может попасть после стабилизации своего состояния».
Михаил ВИНОГРАДОВ, российский психиатр-криминалист, профессор, доктор медицинских наук, бывший руководитель Центра специальных исследований МВД:
– Я был одним из тех, кто настаивал на возвращении старой советской нормы. При этом мне совершенно понятно, что в её прежнем виде советскую норму возвращать всё же не стоит, её нужно адаптировать к сегодняшним реалиям.
Медицина успела шагнуть далеко вперёд. Но советский закон должен быть взят за основу в любом случае – вместе с нормами, которые позволяли принудительно госпитализировать и лечить больных. Сегодня, надо признать, инструментов для принудительной госпитализации у врачей нет.
А они должны быть.
И ещё – я всё-таки против того, чтобы окончательное решение было не за психиатром, а за судьёй. Пациент может вести себя тихо, не буйствовать и не кричать о том, что он собирается кого-то убить. Он может говорить, скажем, о конце света, но психиатр будет понимать, что этот человек представляет реальную опасность для общества. А суд этого может и не понять.
Сергей ЕНИКОЛОПОВ, кандидат психологических наук, руководитель отдела медицинской психологии Научного центра психического здоровья РАМН:
– Депутаты собираются протащить закон, который оставляет огромное поле для всевозможных злоупотреблений. Этот закон развяжет руки нечистоплотным родственникам, начальникам, людям со связями. Любого человека можно будет при желании объявить психически больным и заняться его лечением. Другое дело, если бы в дополнение к возвращаемой советской норме вводилась бы уголовная ответственность врачей за постановку неправильного диагноза и отправку на принудительное лечение. Тогда я видел бы в этом предложении хоть какой-то смысл. Врач тогда бы дрожал немножко.
А иначе какие у нас, у обывателей, гарантии, что нас не начнут принудительно лечить, когда этого не требуется?
Кроме того, у огромного числа больных возникнет страх обращаться к психиатрам, возврат советских норм его только подстегнёт. Что же касается точной статистики душевнобольных, то могу сказать с уверенностью: точной статистики в данной сфере нет.
- Права
- психические расстройства
- психиатрия
- НКО
Про системную помощь людям с психическими расстройствами
В установленных законом случаях права психически больных людей могут быть ограничены. Порядок ограничения прав соответствующей категории больных заключается в следующем:
- устанавливается наличие оснований для ограничения прав психически больного человека, как правило, это заключение комиссии врачей-психиатров
- если психически больной отказывается от того, чтобы его права были ограничены, например, не хочет, чтобы его помещали в медицинскую организацию, тогда необходимо обращение в суд с заявлением, например, о госпитализации в недобровольном порядке
- по результатам рассмотрения заявления суд выносит соответствующий судебный акт, которым либо удовлетворяет заявление, либо отказывает в его удовлетворении. При этом при рассмотрении заявлений, как правило, участвует прокурор, иногда прокурор самостоятельно обращается с заявлением в суд
Ограничение прав психически больных людей может выражаться не только в помещении их в медорганизацию, ну и, например, в ограничении родительских прав, в ограничении дееспособности и т.д.
Грамотная юридическая помощь психически больным предоставляется нашими экспертами, которые специализируются на такой сфере деятельности. Желательно обращаться к специалистам, которые четко знают, как действовать в непростых ситуациях, как отстаивать права людей с расстройствами психики.
Поэтапное отстаивание защита прав и законных интересов душевнобольных осуществляется в суде. Юристу необходимо доказать отсутствие потенциальной опасности для окружающих от человека с диагнозом, возможности его социальной адаптации в обществе. Возможно, что нужно будет ответить на вопрос: как снять диагноз у психиатра. Если человек не лишен дееспособности, он имеет те же права и обязанности, что и здоровый. Он может рассчитывать на предоставление медицинской помощи, санаторно-курортного лечения.
Определенное ограничение прав психически больных людей имеет место при постановке серьезных диагнозов. Если пациент не способен обслужить себя, здраво мыслить, то его лишают дееспособности, назначают опекуна. Этими вопросами тоже занимаются наши юристы как общество защиты прав психически больных.
Читайте еще о работе нашего адвоката:
г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 5
остановка транспорта Гагарина
Трамвай: А, 8, 13, 15, 23
Автобус: 61, 25, 18, 14, 15
Троллейбус: 20, 6, 7, 19
Маршрутное такси: 70, 77, 04, 67
- Конкурс Первый конкурс 2021
- Грантовое направление Социальное обслуживание, социальная поддержка и защита граждан
- Номер заявки 21-1-002591
- Дата подачи 10/15/2020
- Запрашиваемая сумма 1 922 915.00 ₽
- Cофинансирование 870 000.00 ₽
- Общая сумма расходов на реализацию проекта 2 792 915.00 ₽
- Повышение социально-правового статуса недееспособных граждан путем психосоциальной реабилитации, направленной на достижения оптимального уровня социального функционирования, и возвращения дееспособности (полной или ограниченной)
Юридическая защита прав психически больных
- Психосоциальная реабилитация участников проекта
- Восстановление полной или ограниченной дееспособности участников проекта
- Совершенствование судебной и правоприменительной практики по делам о лишении и восстановлении дееспособности, разработка новых социальных и юридических технологий в этой области
- Правовое просвещение и обучение: ментальных инвалидов и их родственников, специалистов ПНИ и психиатрических больниц, социально-ориентированных НКО, адвокатов и иных заинтересованных лиц
Москва и Московская область
(в ред. Федеральных законов от 21.07.98 N 117-ФЗ, от 25.07.2002 N 116-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 27.07.2010 N 203-ФЗ, от 07.02.2011 N 4-ФЗ, от 06.04.2011 N 67-ФЗ, от 21.11.2011 N 326-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 421-ФЗ, от 04.06.2014 N 145-ФЗ, от 14.10.2014 N 307-ФЗ, от 08.03.2015 N 23-ФЗ, от 28.11.2015 N 358-ФЗ, от 23.05.2016 N 149-ФЗ, от 03.07.2016 N 227-ФЗ, от 19.07.2018 N 213-ФЗ, от 08.12.2020 N 429-ФЗ)
Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности;
учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку;
отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства;
принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина,
Российская Федерация в настоящем Федеральном законе устанавливает правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
(1) Психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.
В России могут сформировать службу защиты прав людей с ментальной инвалидностью
(1) Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех организаций и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(2) Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, при оказании им психиатрической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации.
(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(2) Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя, а лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя в порядке, установленном настоящим Законом. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(3) Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет данное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:
уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;
психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;
пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях; (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки; (в ред. Федеральных законов от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;
помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.
(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектами Российской Федерации. (в ред. Федеральных законов от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.11.2015 N 358-ФЗ)
(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.
Чтобы защитить свои права прежде всего необходимо их знать и при необходимости не бояться о них заявить. Чуть ниже мы приведем несколько конкретных примеров.
Закон предусматривает и охраняет права лиц с психическими расстройствами, но в попытке их реализовать люди нередко встречаются с сопротивлением со стороны учреждений, медработников, работодателей и других лиц.
Если ваши права игнорирует или нарушает лечащий врач — не стоит вступать в конфронтацию со всем учреждением. Для начала воспользуйтесь правом сменить врача и попробуйте подыскать более лояльного и заинтересованного в том, чтобы вам помочь.
При учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь есть юрист, который может проконсультировать вас по правовым вопросам.
Если вы входите в категорию граждан, обозначенных в ст. 20 N 324-ФЗ — вы имеете право на бесплатную юридическую помощь: от консультирования до представления ваших интересов в суде (в зависимости от предмета обращения). Список лиц и учреждений, оказывающих бесплатную юридическую помощь можно найти на гос. сайтах города (области, региона, республики). Также за помощью можно обратиться в юридические клиники при ВУЗах соответствующей направленности.
Фонд «Просто люди» запустил онлайн-ресурс о жизни с психическими расстройствами
Если в ответ на вопросы о том, какой же диагноз вам поставили, какое лечение вам назначено и почему именно такое, вы слышите отговорки вроде «вы не имеете достаточной компетенции для получения подобной информации», «я не имею права обсуждать это с пациентом» — вас обманывают. Согласно ст. 22 N 323-ФЗ «Каждый имеет право получить в доступной для него форме информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе…». Не стесняйтесь сообщить врачу о том, что он нарушает ваши права.
В первую очередь вы можете столкнуться с уверениями в том, что пациент не имеет на это права, что противоречит ст.22 N 323-ФЗ. В случае получения отказа от медработника в устной форме — требуйте оформления письменного отказа, заверенного подписью и расшифровкой (ФИО, должность). Нежелание выдать запрашиваемый документ, оформленное в письменном виде, может стать основанием для обращения в суд, так как будет подтверждать факт нарушения прав пациента — поэтому на данном этапе сопротивление чаще всего прекращается.
Если вам не желают предоставить отказ в письменном виде обратитесь к вышестоящим должностным лицам (заведующему, главному врачу) и юристу при ПНД. Если и это не помогает или вместо копий вы все же получаете письменный отказ — следует обратиться за консультацией к юристу вне учреждения.
Источники:
1) Аргунова Ю.Н. Права граждан при оказании психиатрической помощи (Вопросы и ответы). — Москва: Грифон, 2014.
2) Ларионов М., Черкашин М., Бартенев Д., Нгуен Хонг Линь. Права граждан с ментальными особенностями в вопросах и ответах. Юридическое пособие. Второе издание. Москва, 2012.
3) Дмитриева Т.Б. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий к закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ГК РФ и УК РФ. 2-е изд., испр. и доп. – Спарк, 2002.
3) Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями).
4) Приказ Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений».
5) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
6) Трудовой кодекс РФ.
7) Постановление Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями).
8) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).
Большинство людей с инвалидностью по психическому расстройству понимают, что им присвоена группа инвалидности. Часть людей с психическими расстройствами не понимают, что они — люди с инвалидностью. Но, как правило, это пациенты с заметно сниженной памятью и интеллектом (например, при деменции), и в их случае непонимание своего социального статуса — меньшая из проблем.
Психическое расстройство не обязательно будет заметно при общении с человеком. То же самое применимо к инвалидности. Но если вы знаете об инвалидности собеседника или его родственника, лучше отложить расспросы об этом до более близкого знакомства, чтобы не создавать ситуацию, в которой всем будет неловко.
Не стоит также интересоваться, почему здоровый на вид человек с инвалидностью не работает. Хронические психические расстройства часто развиваются у людей в молодом или зрелом возрасте. На вид человек может выглядеть физически здоровым, но снижение волевых функций и нарушения мышления при шизофрении, например, снижают способность работать так же, как любое другое серьезное заболевание или травма.
Люди с инвалидностью по психическому расстройству заводят отношения, вступают в брак и заводят детей. Это делают не все, и причина здесь не только в самой болезни, но и в ее стигматизации.
Любые запреты на основании социального статуса — дискриминация. Сама по себе инвалидность и невозможность работать не означает, что человек должен быть лишен жизни в обществе и шанса завести семью. Здоровье и успех в семейных отношениях не связаны напрямую. В конце концов, есть масса здоровых и трудоспособных людей, которые не справляются с воспитанием своих детей и даже вредят им.
Человек с инвалидностью не перестает быть человеком. Даже если нам кажется смешным или нелепым, что такие люди тоже хотят отношений и секса, такая реакция характеризует скорее нас, чем людей с инвалидностью.
Люди с тяжелыми психическими расстройствами имеют право заниматься сексом, как и все остальные, если они этого хотят. Секс — важный источник положительных эмоций и способ укрепления отношений, для людей с инвалидностью в том числе.
- Боюсь, что за мои желания меня осудят Люди с инвалидностью хотят секса и говорят об этом — но в России их никто не слушает. Репортаж Ирины Кравцовой
Отдельную роль играет сексуальное образование для детей и подростков с ментальными проблемами. Речь идет не только о навыках использования контрацепции, но в большей степени об изучении своего тела и правилах сексуальной безопасности. Ребенок или подросток с умственной отсталостью может легко стать жертвой сексуальных преступлений, и обучение поможет уменьшить риск.
Как мы уже говорили, психические расстройства не всегда приводят к инвалидности. Как правило, причиной инвалидности становятся болезни хронического характера, которые приводят к необратимым изменениям в структуре и работе головного мозга.
Например, с частью симптомов шизофрении — галлюцинациями и бредом — можно справиться с помощью лекарств. Но на другие симптомы — специфические нарушения мышления и утрату побуждений и яркости эмоций — нейролептики действуют слабо или не действуют вообще. Причиной инвалидности при шизофрении часто становятся проблемы с выполнением обычных трудовых задач и нарушение целенаправленной деятельности.
Деменция при болезни Альцгеймера и сосудистая деменция вызывают проблемы с памятью и потерю навыков самообслуживания. Из-за этого пожилому человеку требуется постоянная помощь и может быть присвоена инвалидность.
Международная классификация болезней (Действующая МКБ-10 объединяет эти расстройства понятием «умственная отсталость». В МКБ-11, которая вступит в силу в январе 2022 года, оно заменено на «расстройства интеллектуального развития».
«>МКБ) выделяет также группу психических расстройств, при которых не происходит нормального развития головного мозга. Их причиной могут быть травмы, заболевания нервной системы (эпилепсия), метаболические нарушения (фенилкетонурия), хромосомные нарушения (синдром Дауна) и многое другое. Пациенты с такими расстройствами часто имеют сложности с освоением знаний и навыков, нужных для самостоятельной жизни и работы. Это тоже становится причиной для установления инвалидности, как правило с детства.
Существует мнение, что при БАР и депрессии инвалидность не дают, но это не так. Тяжелая степень БАР или часто повторяющиеся депрессивные эпизоды могут лишить человека возможности работать, а это уже основание для получения инвалидности.
Нет исследований, которые бы подтвердили, что люди с инвалидностью по психическому расстройству опаснее, чем люди без нее. При этом исследования показывают, что пациенты, страдающие психическими расстройствами, чаще становятся жертвами преступлений, чем преступниками. Пациенты с ментальными расстройствами и те из них, кто получил инвалидность, — это уязвимая социальная группа, которой нужны защита и поддержка общества, а не дополнительный контроль силовых структур.
- Новости
- Новости компаний
- Мероприятия
В России более 5,5 млн людей с психическими расстройствами
Количество граждан, страдающих болезнями психики, неуклонно растет, что и подвигло законодателей к пересмотру экономических и социальных условий для этой группы пациентов. Возникла необходимость усовершенствовать правовое регулирование соцзащиты для лиц с психическими отклонениями. Именно здесь и возникают первые сложности, требующие разрешения.
Сторонами правоотношений в данном случае выступают:
- Гражданин, страдающий психическим расстройством;
- Государство;
- Общественные организации, направляющие свою деятельность на защиту и обеспечение лиц, страдающих психическими расстройствами (исключительно по государственному поручению).
Лица, с психическими заболеваниями, в большинстве своем нетрудоспособны, значит, основная задача организаций, опекающих таких граждан – обеспечение материальных ресурсов для жизни. Кроме того, остро стоит проблема оказания помощи психиатрического характера, включающая:
- Регулярные обследования, на предмет выявления психических отклонений;
- Диагностику выявленных заболеваний психического характера;
- Лечение выявленных заболеваний;
- Медицинский уход за пациентами, проходящими лечение;
- Соцреабилитация, как необходимая мера, дополняющая лечение.
Оказание спецпомощи должно проводиться с соблюдением законности и прав пациентов, гарантированных государством. Однако, защита лиц с психическими расстройствами, не ограничивается только оказанием медпомощи. Она включает:
- Создание производственно-лечебных предприятий под эгидой государства, где люди будут проходить курс обязательной трудотерапии;
- Создание учреждений для обучения граждан новым профессиональным навыкам, с последующим трудоустройством на специализированных предприятиях;
- Формирование узконаправленных общежитий, где будут проживать лица с психическими расстройствами за неимением социальных связей.
Помощь психиатрического свойства оказывается пациентам в двух формах:
- Добровольно, если пациент, после обнаружения у него отклонений, соглашается принять лечение, или такое решение принимает его официальный опекун, в случае обострения заболевания. Пациент или его законный представитель имеет право выбрать лечебное учреждение или частного практикующего врача, и заключить соответствующий договор.
- Принудительно, то есть без согласия пациента, если его поведение представляет опасность для окружающих или его самого.
Решение о принудительной госпитализации принимает врач, но, в некоторых случаях, доктора злоупотребляют служебным положением, и госпитализируют граждан без необходимости. В таком случае, гражданин, права которого были нарушены, имеет право обжаловать врачебное решение. Лицо, страдающее психическим расстройством, не лишается конституционных прав, потому может отстаивать их самостоятельно. Если не представляется такой возможности, ходатайствовать за пациента может его опекун или же официальный представитель. Однако, права недееспособного лица могут быть ограничены законодателем при наличии опасных психических заболеваний, с обязательным проведением регулярного переосвидетельствования врачебной комиссией.
Хотите поделиться?
- Вопрос / 16.08.2021:
1. Могу ли я въехать в Россию по паспорту другого государства? -
Вопрос / 16.08.2021:
Требуется консультация и поддержка юриста. -
Вопрос / 16.08.2021:
Ситуация такая: коммунальная квартира и три собственника. двое живут и платят регулярно. третий собственник исчез 4 года назад, соответсвенно не…
- закон(84)
- практика(1451)
- психологическая наука(1059)
- детская психология(1058)
- психотерапия(767)
- саморазвитие(680)
- психология образования(641)
- психодиагностика(514)
- Золотая Психея(500)
- экстренное консультирование(383)
- семейная терапия(380)
- социальная психология(366)
- видеоматериалы(358)
- арт-терапия(322)
- клиническая психология(299)
- Саммит психологов(280)
Ольга Владимировна Иванова празднует юбилей! Поздравить!
Светлана Владимировна Штукарева празднует день рождения! Поздравить!
Наталия Юрьевна Новикова празднует день рождения! Поздравить!
- Главное
- Новости
- Жизнь
- Культура
- Спорт
- Партнеры
- Актуальные темы
- Общие новости
- Новинки рынка лекарств
- Новости клинических испытаний
- Новости фарминдустрии
- О шизофрении
- Проблема трудоустройства
- Основные противопоказания
- Кем можно работать
- Работа преподавателем
- Снятие инвалидности
- Почему нужно работать
Психиатрический учёт и диспансерное наблюдение. Что важно знать?
В первую очередь нужно помнить о законодательных ограничениях. Людям с психическими отклонениями любого типа запрещается работать охранниками и военными, так как им нельзя пользоваться оружием. Также с шизофренией не берут в пожарные, полицейские, приставы и пр. Обычно для получения такой работы нужно пройти медицинскую комиссию, которая будет включать и посещение психиатра. Так как диагноз ставится на всю жизнь и стереть его из истории болезни нельзя, врач не даст допуска к производству.
Кем устроиться пациенту с шизофренией, зависит от наличия или отсутствия инвалидности и ее группы. Всего их две — вторая и третья. Третья является самой легкой, так как характеризуется стойкой ремиссией. Доступны любые виды деятельности, кроме ранее перечисленных. Однако все равно придется проконсультироваться с психиатром, чтобы обсудить нюансы. Возможно, он сам предложит пациенту те или иные профессии.
При второй группе инвалидности рекомендуется выбирать спокойную работу. Желательно, чтобы она была монотонной или даже ручной. Нередко больных устраивают при психоневрологических диспансерах, чтобы держать их под наблюдением. Зарплаты, конечно, небольшие, но зато человек зарабатывает сам, что психологически помогает лучше справляться с заболеванием.
Где бы человек с шизофренией ни работал, ему придется соблюдать правила: как те, что предписал врач, так и предписанные работодателем.
Распространенный вопрос в данном контексте связан с возможностью преподавания при шизофрении. В школу человеку с таким диагнозом не попасть, так как любой учитель проходит медицинское обследование, в том числе у психиатра. В вузах и училищах система трудоустройства намного проще. Гипотетически можно устроиться работать преподавателем в профессиональное учебное заведение, но только скрыв свою болезнь. Это будет рассматриваться как правонарушение, влекущее определенную ответственность.
Трудоустройство для больных шизофренией — это вопрос не только денег. Трудовая деятельность дает и другие преимущества — укрепление мотивации, отработка навыков общения и контроль собственного психического состояния. Если человек поймет, что он делает что-то важное для себя и общества, лечиться ему будет проще. Если же он останется без работы, то замкнется в себе или начнет употреблять алкоголь. Это может привести к очередному приступу.
- Предлагаем образец заявления отказа от заочного обучения
- Не мытьём, так катаньем? Как наших детей загоняют на «дистанционку». Хроника
- Обращение против принятия законопроекта «О едином федеральном информационном регистре»
- Феминизм — вирус, убивающий любовь
Лечение психических расстройств делится на два метода: соматический и психотерапевтический. Соматические методы направлены на нормализацию работы нервной системы и всего организма. Это медикаментозное лечение (антидепрессанты, успокоительные препараты, стабилизаторы настроения) и терапия, направленная на стимуляцию головного мозга (электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция и стимуляция блуждающего нерва). Стимуляцию мозга используют для лечения депрессии. В процессе терапии из клеток высвобождаются нейромедиаторы, отвечающие за мыслительные процессы, настроение и концентрацию. Таким способом можно контролировать эмоциональные реакции и настроение, влиять на состояние активности и энергичности пациента, облегчить симптомы депрессии. Этот метод применяют чаще всего тогда, когда пациент не реагирует на лекарственные препараты и психотерапию. Эффективней всего комбинировать медикаменты и стимуляционную терапию с психотерапевтической помощью при психических расстройствах.
Наш центр оказывает анонимную помощь при психических расстройствах. Чтобы пройти курс лечения и реабилитации, не обязательно становиться на учет. В государственных учреждениях от постановки на учет отказаться невозможно. После лечения трудно устроиться на работу, получить водительские права и т. п. В нашей клинике вы можете пройти лечение анонимно, без передачи ваших данных в государственные службы и инстанции. Анонимность – это гарантия того, что о ваших проблемах не узнают посторонние люди, и сам факт реабилитации в психиатрической клинике не будет влиять на дальнейшую жизнь и работу. Среди услуг клиники: выезд специалиста на дом (консультация психотерапевта ли психиатра), реабилитация лиц с психическими заболеваниями, амбулаторное лечение отклонений психики.
Получить полноценную помощь при психических расстройствах на дому невозможно, но консультация и при необходимости — медикаментозная помощь помогут купировать острые состояния и определиться, что делать дальше. В стационаре клиники для пациентов оборудованы палата интенсивной терапии, лаборатория для исследований, палаты физиотерапии, кабинеты психотерапии и массажа. В процессе лечения обязательно принимают участие (кроме психиатра и психотерапевта) терапевт, невролог, нейрофизиолог, психофармаколог, эндокринолог и другие специалисты смежных категорий. Фармакотерапия подбирается после тщательного обследования пациента. При необходимости сначала мы устраняем нейролептический синдром, если больной до этого принимал психотропные препараты. В процессе реабилитации важное место занимают тренинги социальных навыков и семейная психотерапия. Родственники, которые знают, как поддержать пациента в период лечения и после него, тоже принимают участие в лечении отклонений психики.
Новый коронавирус, получивший название COVID-19, распространяется по миру: список стран, где были зафиксированы случаи заболевания, расширяется с каждым днем. Так же стремительно меняются данные о числе заразившихся, скончавшихся и вылечившихся. Однако этот коронавирус — далеко не первый за последние два десятилетия. О наиболее известных массовых вирусах в XXI веке — в нашем материале.
ПОДРОБНО
Новости по теме
Согласно последним международным исследованиям, ситуация, связанная с COVID-19, нарушила оказание критически важной помощи при различных психических расстройствах в 93% стран мира. Несмотря на то, что в данных условиях спрос на медицинскую помощь при расстройствах психического здоровья возрос более чем в 3,5 раза. Данные из 130 стран показывают первые разрушительные последствия влияния коронавируса COVID-19 на возможность получения качественной помощи в области психического здоровья. ВОЗ опубликовала рекомендации по увеличению финансирования помощи людям с проблемами психики. Однако, к сожалению, реакции на это мы не наблюдаем. Материалы по исследованию психических расстройств при коронавирусе и их профилактике был опубликован в преддверии дня, посвященного охране психического здоровья 10 октября 2020 года, чтобы призвать к увеличению инвестиций в психиатрическую помощь во время и после COVID-19.
Психические расстройства при коронавирусе, которые не только резко обострились, но и увеличились в количестве увеличивают спрос на услуги психиатрической помощи. Тяжелая утрата, изоляция, потеря дохода, страх, повышенный уровень употребления алкоголя, наркотиков вызывают развитие заболеваний высшей нервной деятельности и утяжеляют уже имеющиеся. Многие люди могут столкнуться с нарушением сна, повышением уровня тревожности, депрессией, навязчивостями. Отмечено, что если не лечить психические расстройства при коронавирусе, то люди становятся более уязвимы к вирусу. Они могут подвергаться более высокому риску тяжелых исходов и даже смерти — данные ВОЗ. Психическое здоровье, особенно при коронавирусе, абсолютно необходимо для общего здоровья и благополучия любого человека.
Доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, сказал: «COVID-19 прервал предоставление основных психиатрических услуг по всему миру как раз тогда, когда они больше всего нужны».